Legrado Diagnostico
Legrado Diagnostico es imprescindible en la consulta de ginecología y obstetricia:
- Para descartar el cancer de útero
- Analizar los abortos en los embarazos.
El legrado Diagnostico, legrado uterino o legrado ginecologico permita al ginecologo:
- Analizar el endometrio
- Los resto abortivos que quedan en el útero tras un aborto.
QUÉ ES EL LEGRADO DIAGNÓSTICO
El principal propósito del legrado es obtener muestras del tejido endometrial o endocervical para su estudio histológico en aquellos casos en los que exista sospecha de patología endometrial por clínica o ecografía.
A veces puede ser de valor terapéutico para aliviar transitoriamente:
- Una metrorragia funcional copiosa o
- Extirpar un pólipo endometrial.
Actualmente debe abandonarse la realización de legrado uterino con finalidades diagnósticas como lo hacíamos hasta ahora, 'a ciegas'.
HISTEROSCOPIA
Con el advenimiento de la histeroscopia, que permite al ginecólogo:
- Ver directamente el interior de la cavidad uterina y practicar un legrado más preciso de las zonas sospechosas (por lesión benigna y maligna)
- O tomar fragmentos de tejidos (biopsia endometrial).
CÓMO SE REALIZA EL LEGRADO DIAGNÓSTICO
El legrado diagnóstico sólo se puede realizar por vía vaginal.
La intervención se efectúa con anestesia general (necesitamos pues, un estudio preoperatorio previo valorado por el anestesista) o también local paracervical (en el cuello del útero).
Se realiza en dos fases:
· Dilatación del cuello del útero.
La realizamos con unas varillas metálicas denominadas dilatadores que son de diferente grosor y tamaño, y que nos permite acceder al interior del útero.
· Legrado o curetaje o raspado de las paredes del interior del útero.
Utilizamos una legra o cureta, que es un asa de metal.
Raspamos suavemente el interior del útero con curetas que permiten la toma de muestras de endometrio, el tejido que recubre la parte interna de la cavidad uterina, para un adecuado examen histológico.
ALTA GINECOLÓGICA
Si no existe ninguna complicación, le damos el alta a las pocas horas de la intervención y podrá reincorporarse a la vida normal al día siguiente.
En esas primeras 48‑72 horas puede sentir unas ligeras molestias en el bajo vientre, que cederán espontáneamente o con la toma de una analgésico de su uso habitual (paracetamol...). Puede manchar ligeramente unos días.
Hasta que le hagamos una revisión en consulta a la semana de la intervención, es aconsejable evitar las relaciones sexuales con penetración y los baños vaginales.
Se puede duchar diariamente.
Legrado Diagnostico
QUÉ DEBEMOS SABER DEL LEGRADO DIAGNÓSTICO
Toda intervención quirúrgica, tanto por la propia técnica quirúrgica como por la situación vital de cada paciente (diabetes, cardiopatía, hipertensión, edad avanzada, anemia, obesidad...) lleva implícita una serie de complicaciones comunes y potencialmente serias que podrían requerir tratamientos complementarios, tanto médicos como quirúrgicos, así como un mínimo porcentaje de mortalidad.
COMPLICACIONES POSIBLES
Las complicaciones más frecuentes de esta intervención quirúrgica, por orden de frecuencia, ...entre lo mas destacado
· Infecciones con posible evolucion febril.
Urinarias, endometritis, salpingitis...
· Hemorragias con la posible necesidad de transfusión intra o postoperatoria.
No se puede descartar a priori que en el transcurso de la intervención programada surja la necesidad de una trasfusión sanguínea que, en todo caso, se realizaría con las garantías debidas y por el personal facultativo cualificado para ello.
· Perforación del útero, sobre todo en úteros atróficos o patología maligna.
SI ES MAS GRAVE
Por eso, si en el momento del acto quirúrgico surgiera algún imprevisto, tendríamos que modificar la técnica quirúrgica habitual o programada, previo consentimiento escrito de la paciente.
PARA QUÉ SIRVE EL LEGRADO DIAGNÓSTICO
Sus principales indicaciones son:
· Diagnóstico histológico del cáncer de útero, sobre todo del endometrio.
· Tratamiento y diagnóstico de las hemorragias uterinas o sangrados uterinos anormales o inespecíficos.
Sobre todo en la peri y postmenopausia.
· Estudio endometrial en la esterilidad e infertilidad.
· Extracción de cuerpos extraños, de DIU...entre lo mas destacado
QUÉ RESULTADOS DA EL LEGRADO DIAGNÓSTICO
Todo el material extraído en la intervención se someterá a estudio anatomopatológico posterior para obtener el diagnóstico definitivo.
Dependiendo de los resultados anatomopatológicos y,por lo tanto, del resultado definitivo, puede ser necesario completar esta intervención con otra más amplia, de la que la informaremos si procede.
PRECIOS DE LA CONSULTA DE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA
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